Fractures mandibulaires : prise en charge par procédés orthopédiques et prothétiques

Les fractures mandibulaires sont une solution brutale et accidentelle de la continuité complète ou incomplète, avec ou sans déplacement des fragments de la fracture de l'os mandibulaire. Elles ont un retentissement majeur d'ordre fonctionnel et morphologique, avec des complications plus ou moins graves en l'absence de traitement approprié. Il est donc important de faire une prise en charge rapide des patients traumatisés. Méthodes: La prise en charge de ces fractures relève de la chirurgie par mini-plaques d'ostéosynthèse et/ou des procédés orthopédiques et prothétiques. Les auteurs proposent, à travers un cas clinique, la prise en charge des fractures mandibulaires par procédés orthopédiques et prothétiques. Le procédé a consisté à construire et à poser une gouttière bivalve en résine acrylique pour réaliser une contention mandibulaire. Résultats: Le dispositif utilisé a permis de traiter efficacement le patient traumatisé. En outre, les fonctions de l'appareil manducateur et La morphologie des contours du visage ont été restaurées, permettant ainsi une meilleure insertion socio-professionnelle du patient. Discussion: Les procédés orthopédiques et prothétiques sont fréquemment utilisés du fait de leur coût relativement peu élevé par rapport la chirurgie réparatrice. Dans les cas de dents délabrées et d'appuis dentaires insuffisants, le choix de la gouttière bivalve en résine acrylique apparait comme la meilleure option thérapeutique. Conclusion: Dans notre contexte d'exercice caractérisé par des patients aux moyens financiers limités, la prise en charge des fractures mandibulaires par les procédés orthopédiques et prothétiques permet d'obtenir des résultats comparables à la chirurgie réparatrice

Aetiological Factors for Mandibular Fractures Seen in the University of CalabarTeaching Hospital; Calabar; South-South Nigeria

The objective of this study was to determine prospectively the common aetiological factors leading to fractures of the mandible in patients seen in the University of Calabar Teaching Hospital (UCTH); Calabar; Nigeria. A total 252 patients with fractures of the facial skeleton were seen out of which 174 (69) presented with mandibular fractures over a period of two years. Road traffic accidents; both vehicular road and traffic accidents (VRTA) and Motorcycle road traffic accidents (MRTA) were the commonest cause (79.9) of mandibular fractures with MRTA accounting for 36.2of total and 45.3of all the RTS's followed by assault; sporting events; falls from heights; gun shot and industrial accidents. Majority of the patients were males 142 (81.6) with fewer females 32 (18.4) giving a male-female ratio of 4.4:1. Most of the patients were aged between 21 and 30 years. Government should ban use of motorcycle as a means of commercial transportation and make more motor vehicles available for this purpose

Epidemiologie des fractures de la mandibule traitees au Centre Hospitalier Universitaire d'Antananarivo - Madagascar

Justification: Les fractures de la mandibule font partie des lesions traumatiques de la face. Les causes sont constituees par les violences interpersonnelles; les accidents de la route et les chutes. A Madagascar; nous ne disposons pas encore de donnees concernant les fractures de la mandibule. Alors; nous avons voulu mener a terme cette etude. Objectif: L'objectif de cette etude est de determiner l'epidemiologie des fractures de la mandibule a Antananarivo - Madagascar.Patients et methodes: Nous avons realise une etude retrospective des dossiers medicaux et des cliches radiographiques des malades porteurs de fractures de la mandibule traites au service de Chirurgie maxillo-faciale du Centre Hospitalier Universitaire (CHU) d'Antananarivo - Madagascar - durant 3 ans et demi. Resultats: Parmi 2363 consultants; 170 ont presente au moins une fracture de la mandibule (77;27) sur 220 cas de traumatisme maxillo-facial. Cent trente sept (80;58) cas sont de sexe masculin. Ces fractures surviennent a tout age avec une nette predominance des jeunes de 21 a 34 ans (59;41). Les causes des fractures et les circonstances de survenue sont dominees par les violences interpersonnelles avec 55;88(traumatisme direct par coup de poing ou par objet contondant); puis les accidents de la voie publique (victimes a l'interieur des vehicules ou sur les 2 roues). Le trait de fracture est unique dans 130 cas (76;47); double dans 37 cas (21;76) et le foyer et triple dans 3 cas. Les fractures de l'angle sont les plus rencontrees dont plus de 70sont a gauche. Conclusion : Cette etude montre la frequence elevee des fractures mandibulaires engendrees par les agressions et aussi leur survenue chez les hommes jeunes

Le blocage intermaxillaire est-il depasse pour le traitement des fractures de la mandibule de l'adulte ?

Objectif: Le blocage intermaxillaire (BIM) est une technique ancienne connue depuis Hyppocrate. C'est un procede de contention et/ou d'immobilisation. Cette etude retrospective a pour objectif de determiner les indications du BIM dans le traitement des fractures de la mandibule a Madagascar. Patients et methodes: Les dossiers des 150 patients porteurs de fracture de la mandibule de janvier 2000 a aout 2003 ont ete etudies. Ils avaient entre 15 et 76 ans. Le BIM a ete realise selon la technique d'Ivy ou de Stout et il dure 45 jours pour les fractures de la zone dentee et 15 jours pour les fractures de la zone retrodentee. Des criteres ont ete choisis pour evaluer l'efficacite du BIM : l'absence de douleur; la symetrie faciale; la restauration de l'occlusion et de l'articule avant le traumatisme; l'ouverture buccale normale; la satisfaction des patients et la consolidation en bonne position. Resultats: Les difficultes lors de la realisation du BIM sont constituees par la meconnaissance de l'etat d'occlusion et de l'articule avant le traumatisme avec le trismus et la mauvaise denture. Apres la periode de BIM; 106 patients (70;66) n'ont plus de douleur. L'occlusion et l'articule ont ete satisfaisants dans 91;33 (137 patients); engendrant une satisfaction des patients. Conclusion: Le BIM est un bon procede therapeutique et peu couteux pour le traitement des fractures mandibulaires. Il est efficace pour lutter contre la douleur. Il serait bien indique pour le traitement des fractures de la zone dentee. Il n'est pas bien indique pour les fractures de la zone non dentee

Les Fractures mandibulaires : a propos de deux observations

Les Fractures mandibulaires representent 15 pour cent des fractures squelettiques; 70 pour cent des fractures de la face. Elles predominent chez l'adulte jeune (40 pour cent); notamment de sexe masculin (80 pour cent). Les circonstances de survenue sont; par ordre de frequence; les accidents de la voie publique; les rixes; le sport; les accidents de travail. Le traitement orthopedique consiste en une reduction puis une contention par blocage inter-maxillaire